核心提示：昨日（18），隨著《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（草案）的通過，深圳在全國率先實(shí)現(xiàn)了“全民
醫(yī)?！薄ｎA(yù)計(jì)今年9月1日起，深圳市少兒家庭每月只需支付6.25元，就可享受報(bào)銷包括少兒住院和大病門診在內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用。
晶報(bào)6月19日報(bào)道 昨天，深圳市政府召開新聞發(fā)布會宣布，市政府常務(wù)會議正式通過《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦
法》（草案），這標(biāo)志著深圳在全國率先實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)保”，至年底約750萬人參保。
該辦法預(yù)計(jì)今年9月1日起正式實(shí)施，我市少兒醫(yī)保年度最高支付限額20萬元，報(bào)銷比例全國最高。
全市70萬少年兒童將受惠
昨天，市政府就《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（草案，以下簡稱《辦法》）舉行新聞發(fā)布會。《辦法》已于6月14
日經(jīng)市政府常務(wù)會議通過，自此，我市少兒醫(yī)保制度正式建立，標(biāo)志著我市在全國率先實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)?！薄Ｊ猩鐣ｋU(xiǎn)基金管理局局長袁建勇介紹，我市解決患病，特別是重病少兒的醫(yī)療保障問題，一直以來是廣大市民關(guān)注的熱點(diǎn)，對此，我市將力爭在年內(nèi)確保至少30萬少年兒童參加少兒醫(yī)保，至今年底，進(jìn)入醫(yī)保體系的人數(shù)將有望達(dá)到750萬人。
就少兒醫(yī)保的覆蓋范圍，袁建勇說，全市中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的在冊學(xué)生（包括深戶和非深戶學(xué)生），以及未入學(xué)入園的或在市外定居的未
滿18周歲的戶籍少年兒童，且符合計(jì)劃生育政策的，均應(yīng)當(dāng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，為防止掛名參保等問題，我市將嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市關(guān)于加強(qiáng)和完善人口管理工作的若干意見及五個(gè)配套文件的通知》，規(guī)定我市中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)在冊的非本市戶籍的少年兒童，其父母任一方參加本市社會保險(xiǎn)一年以上的才可參保，預(yù)計(jì)全市參保人數(shù)約70萬人。
報(bào)銷比例最高達(dá)90％
袁建勇對記者說，我市少兒醫(yī)?；鹪O(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診如白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤化療、介入治療、放療或核素治療等發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，但不包括一般門診費(fèi)用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用。為避免輕病住院，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按照引導(dǎo)分散就醫(yī)的原則，按定點(diǎn)醫(yī)療單位的等級不同，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300—600元，在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，少兒醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。
我市少兒醫(yī)保還設(shè)立年度最高支付限額20萬元，并與連續(xù)參加少兒醫(yī)保的時(shí)間掛鉤?！掇k法》規(guī)定，參保人每次住院的起付線以上、最高
支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，或者每次大病門診發(fā)生的最高支付限額以內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用在5000元以內(nèi)、5000—10000元之間、10000元以上的，少兒醫(yī)保基金將分別支付80%、85%、90%。袁建勇舉例說，若少兒住院發(fā)生費(fèi)用在5000元，扣除起付線的費(fèi)用，基金可報(bào)銷3760元，發(fā)生費(fèi)用在3萬元可報(bào)銷25980元，發(fā)生費(fèi)用在20萬元，可報(bào)銷178980元。“這樣的報(bào)銷比例為全國最高，從而可解決我市部分群眾因病致貧的問題?！痹ㄓ抡f，根據(jù)該局調(diào)研，全國各地實(shí)行的少兒醫(yī)療保障辦法都沒有規(guī)定門診待遇，因此，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付一般門診待遇。對于少兒的一般門診費(fèi)用問題，該局將研究城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，對少兒的一般門診費(fèi)用實(shí)行家庭共濟(jì)，與其父母的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶混合使用。
少兒家庭每月只需交6.25元
少兒醫(yī)保將如何繳費(fèi)是眾多家長較為關(guān)心的問題之一，對此袁建勇介紹說，我市少兒醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為150元/年/人。實(shí)行財(cái)政和少
兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則，財(cái)政每年每人補(bǔ)助75元，少兒家庭自己承擔(dān)75元。這意味著我市少兒家庭只要每月支付6.25元，在不影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況的基礎(chǔ)上，就能使孩子得到醫(yī)療保障。而低保困難家庭，按照《辦法》規(guī)定，參照低保人員參加社會保險(xiǎn)的辦法，由市民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，費(fèi)用由福彩公益金支付。此項(xiàng)補(bǔ)貼居全國之首。
少兒醫(yī)保費(fèi)用將由社保機(jī)構(gòu)征收，每年9月統(tǒng)一由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費(fèi)。本市戶籍所有未入學(xué)、入園的少年兒童，
由其父母或法定監(jiān)護(hù)人每年9月份持居民戶口薄、身份證復(fù)印件到市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)，而非戶籍兒童在參保時(shí)，除需提供上述材料外，還需提供父母社保號、計(jì)劃生育證明等資料。而對參保人在每年9月份以外的時(shí)間辦理參保的，市社保機(jī)構(gòu)將設(shè)置3個(gè)月的等待期，即申請辦理參保之月起的第4個(gè)月才能繳費(fèi)參保，并于繳費(fèi)當(dāng)月開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。若是新生嬰兒，其父母可在孩子出生后兩個(gè)月內(nèi)辦理，該局將從孩子出生之日起計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間。袁建勇解釋說，之所以設(shè)置3個(gè)月的等待期，旨在防止有病才參保、沒病不參保的現(xiàn)象。
