深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要任務(wù)——
胡錦濤總書記在黨的十七大報告中科學(xué)闡述了醫(yī)療衛(wèi)生工作在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的重要地位和作用，強(qiáng)調(diào)“健康是人
全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸?！?，把“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為黨和國家的一項重要戰(zhàn)略任務(wù)，明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)，并對建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高全民健康水平，做出了全面部署。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要任務(wù)。
為什么說解決“看病難、看病貴”問題是落實以人為本科學(xué)發(fā)展觀的極重要的體現(xiàn)
目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展存在不平衡。造成這種不平衡的原因是多種多樣的，比如一些邊遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，解決群眾的“看病難、看病貴”問題確實有實際困難，這需要有一個過程；有的地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平雖然并不低，但也沒有把“看病難、看病貴”問題列入議事日程，其原因就是這些地方的領(lǐng)導(dǎo)還沒有認(rèn)識到這是當(dāng)前城鄉(xiāng)人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益問題，沒有認(rèn)識到這是貫徹落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的極重要的體現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系城鄉(xiāng)人民的身心健康問題，而身心健康的人是進(jìn)行社會主義現(xiàn)代化建設(shè)最重要的生產(chǎn)力。
為什么說健康也是生產(chǎn)力
長期以來，人們都把醫(yī)療衛(wèi)生視為社會福利，屬于消費開支。在制定經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃時都擺到末位，甚至未列到規(guī)劃中，造成了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相稱的困境。現(xiàn)在如果再固守這種觀點，同時代發(fā)展就不相適應(yīng)了。我們知道，二戰(zhàn)后科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步日新月異，社會生產(chǎn)力迅速提高，人類社會已進(jìn)入由工業(yè)文明向知識文明轉(zhuǎn)變的過渡時期。這個時期的國際競爭是綜合國力的競爭，決定一個國家綜合國力的關(guān)鍵因素是人才。所以，綜合國力的競爭，歸根結(jié)底是人才的競爭。而人才是由身心健康的人和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)構(gòu)成的。只有身心健康的人掌握了先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，對勞動對象進(jìn)行加工，才能形成先進(jìn)的社會生產(chǎn)力。在人與技術(shù)這兩個構(gòu)成人才的基本因素中，人是技術(shù)的載體，居于主導(dǎo)地位。科學(xué)技術(shù)是人發(fā)明和掌握的，是為人服務(wù)的，沒有人就沒有世界上的一切文明成果，先進(jìn)生產(chǎn)力也就更無從談起。一個關(guān)心發(fā)展生產(chǎn)力的領(lǐng)導(dǎo)人，應(yīng)當(dāng)首先是關(guān)心群眾疾苦，關(guān)心群眾身心健康的人。
我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生問題對保障人的身心健康的重要作用，并不是否認(rèn)發(fā)展經(jīng)濟(jì)對保障人的身心健康的重要性。經(jīng)濟(jì)是解決醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。但是，人的需要是多方面的，而且是一個互相聯(lián)系、互相制約的整體。當(dāng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平時，人們對健康的需要就成為一個重要問題，如果醫(yī)療保障解決不好，就會拖經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿。近年來各地出現(xiàn)的“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象，就是這樣一種征兆。正因如此，中央強(qiáng)調(diào)堅持用以人為本的科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)和全面協(xié)調(diào)社會主義各項事業(yè)，按照“十一·五”規(guī)劃的要求，把人民群眾的“看病難、看病貴”問題解決好。
解決 “看病難、看病貴”問題，保障公民健康的兩個思路
如何解決群眾“看病難、看病貴”問題，保障他們的身心健康呢?主要是從“防”和“治”兩個方面做工作。
首先是防，就是按照預(yù)防為主的方針，進(jìn)行全民健康教育和健康促進(jìn)工作。世界衛(wèi)生組織提出，健康教育就是向大眾傳播預(yù)防疾病保健知識和健康保健技能，增強(qiáng)防病保健意識，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，提高生命質(zhì)量。健康促進(jìn)就是政府出臺和改進(jìn)有關(guān)健康的政策，改善生存的物質(zhì)條件和社會環(huán)境，提高綜合的保健服務(wù)水平，動員全社會參與促進(jìn)健康的行動，保護(hù)和增進(jìn)人的健康。這是一項花錢少，受益面廣的利民工程。據(jù)統(tǒng)計，依靠先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)藥物只能使l7％的人得救，做好預(yù)防和養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，可以使70％的人得救。預(yù)防的費用只是治療費用的l／9，搶救費用的l％，在經(jīng)濟(jì)上是最節(jié)省的一種辦法。因此，我們的祖先一貫重視“治未病”。預(yù)防是中華民族醫(yī)療衛(wèi)生工作的光榮傳統(tǒng)，世界衛(wèi)生組織也把它定為達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的首選策略。
2007年初，為了保證、配合北京2008年奧運會的安全舉行，在北京市委市政府領(lǐng)導(dǎo)下，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會同國家疾病預(yù)防控制中心、北京市衛(wèi)生局在全市發(fā)起“健康奧運，健康北京”全民健康活動，對全市1000多萬人口開展了健康教育和健康促進(jìn)活動，一年來取得了良好效果，目前許多居民開始改變不良衛(wèi)生習(xí)慣和不健康生活方式，全市從上到下基本上轉(zhuǎn)到了預(yù)防為主、防治結(jié)合的軌道上來。實踐證明，健康教育和健康促進(jìn)工作做好了，一是可以節(jié)約大量的醫(yī)療費用，減輕國家和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”的壓力。比如全國有Ⅱ型糖尿病患者4000萬，每年每人的醫(yī)療費約9000元，有慢性乙肝患者2000萬，每年每人的醫(yī)療費約20000元，僅這兩種病的醫(yī)療費就有7600億元。除此之外，我國還有為數(shù)不少的心腦血管病，癌癥，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及肺結(jié)核等傳染性疾病，這些疾病都需要大量的醫(yī)療費用。如果我們的預(yù)防工作做好了，絕大多數(shù)疾病是可防可控的。二是每增加一個健康的人就增加一份生產(chǎn)力。我國患有各種非傳染性慢性疾病的人約有數(shù)億人。2005年人均產(chǎn)值是1600美元，增加1億健康的人，每年就創(chuàng)造1600億美元的產(chǎn)值，這是多么大的一筆社會財富。三是可以除陋習(xí)、樹新風(fēng)，提高全民族科學(xué)文化素質(zhì)。我國有5000多年的悠久文明歷史，我們的祖先在長期的社會實踐中積累了許多預(yù)防疾病的經(jīng)驗，養(yǎng)成了許多好的生活習(xí)慣。但由于時代和科學(xué)發(fā)展的局限性，對一些自然和社會現(xiàn)象不能做科學(xué)的解釋，至今在一些人身上還殘留著迷信、不科學(xué)、不衛(wèi)生的陋習(xí)，危害著人民的身心健康。通過健康教育和健康促進(jìn)工作，可以使人們改變不良生活方式，樹立科學(xué)文明的新風(fēng)尚，使我們以高度文明的民族立于世界之林。
其次是治，就是使患病的人能及時得到良好的治療，使人民的身心健康得到保障。這是一項浩大的社會工程，要靠政府加大財政投入和制定相應(yīng)的法律、法規(guī)和政策來完成。同時，社會參與也是不可缺少的。中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會作為一個社會公益性組織，積極響應(yīng)黨和國家的號召，啟動了醫(yī)藥衛(wèi)生扶貧工程。目前，我們正在河北、河南、江蘇、陜西、廣東、貴州、內(nèi)蒙古等省區(qū)的農(nóng)村、牧區(qū)的90多個縣進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生扶貧?？偼顿Y8000多萬元，直接受益人口將達(dá)3000多萬。通過這些試點，一是在全社會倡導(dǎo)一種“以人為本、扶貧濟(jì)困”的精神，喚起企業(yè)家致富以后要回報社會的社會責(zé)任感，喚起人與人之間的互相關(guān)愛之情。這是一種可貴的精神，這種精神將會轉(zhuǎn)變成解決人民“看病難、看病貴”問題的物質(zhì)力量。二是探索一種適合當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民負(fù)擔(dān)能力的社會醫(yī)療保健模式。這是一個比較復(fù)雜的問題。以北京和成都市農(nóng)村為例，首先按照國家推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求建立了縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級醫(yī)療服務(wù)體系，并配備了與各級醫(yī)療職能相適應(yīng)的醫(yī)療場所、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員。其次，要建立起醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、急病搶救、監(jiān)督檢查機(jī)制和有關(guān)網(wǎng)絡(luò)。最后，把醫(yī)療服務(wù)和藥價降到與人民負(fù)擔(dān)能力相稱的水平上。這些問題都需要政府加大財政投入和制定法規(guī)政策調(diào)節(jié)才能解決。
“看病難、看病貴”當(dāng)中的一個突出問題
當(dāng)前反映“看病難、看病貴”的一個突出問題是醫(yī)藥價格問題。不少地方采取了一些措施，如平價醫(yī)院、減少醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)、居民常用藥品零差價、禁止不正當(dāng)?shù)氖召M等，對緩解“看病難、看病貴”問題起了一些作用。筆者認(rèn)為解決“看病難、看病貴”問題最好的一項措施是實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載：我國在上世紀(jì)50年代到80年代，以中醫(yī)藥為依托，中西醫(yī)并重，用世界l％的醫(yī)療資源為世界22％的人口提供了醫(yī)療保障。今天科學(xué)技術(shù)取得了許多重大突破，中醫(yī)藥的研究和創(chuàng)新也獲得了可喜的進(jìn)展，我們?nèi)绻阎嗅t(yī)中藥和現(xiàn)代生物技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，加快中藥研制生產(chǎn)的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化步伐，不僅可幫助一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥農(nóng)擺脫貧困，而且可以扶持我國的中藥產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展，不僅將對l3億中國人民的健康做出重要貢獻(xiàn)，而且也將對世界人民的健康發(fā)揮重要作用。
醫(yī)療衛(wèi)生無論是作為一種產(chǎn)業(yè)，還是作為人類戰(zhàn)勝疾病的必需品，都不是一種單純的消費。作為產(chǎn)業(yè)，它是一種科技含量很高，能夠提高就業(yè)率和幫助藥農(nóng)脫貧致富的產(chǎn)業(yè)；作為醫(yī)藥，它可以使廣大民眾免受疾病的折磨和摧殘，保護(hù)人民的健康?？傊?，對國家來說，人民的身心健康是重要的生產(chǎn)力，是強(qiáng)國之基。重視和關(guān)心人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生問題，保護(hù)人民的身心健康，就是保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力，是黨和政府的重要任務(wù)，也是檢驗全面落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的一塊試金石。
(王彥峰/中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會理事長)
