宮頸妊娠

    　受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱宮頸妊娠，極罕見。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，主要癥狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大，變軟變藍(lán)，宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄，內(nèi)口緊閉，而宮體大小及硬度正常。

　　宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

　　①婦科檢查發(fā)現(xiàn)在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮;

　?、谌焉锂a(chǎn)物完全在宮頸管內(nèi);

　?、鄯侄喂螌m，宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何妊娠產(chǎn)物。

     本病易誤診為難免流產(chǎn)，若能提高警惕，發(fā)現(xiàn)宮頸特異改變，有可能明確診斷。B型超聲顯像對診斷有幫助，顯示宮腔空虛，妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術(shù)，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止，可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。若效果不佳，則應(yīng)及時行全子宮切除術(shù)，以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術(shù)前給MTX治療。MTX每日肌注2次共5日，或采用MTX單次肌注5Omg/m2。經(jīng)MTX治療后，胚胎死亡，其周圍絨毛組織壞死，刮宮時出血量明顯減少。

（來源：愛愛醫(yī)）