市一院路要武：劇烈絞痛原是膽結石作祟，微創(chuàng)手術減痛苦

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：膽結石是一種危害人體健康的常見病。據(jù)有關資料顯示，在我國，平均10個人中就有一個患有膽結石。但因為膽結石看似不起眼，因此很多人往往忽視它的存在，認為只要不痛不癢，不影響工作生活就不用理會。只有當患者處于急性炎癥期，疼痛難忍時，才會想到去醫(yī)院就醫(yī)。膽結石究竟從何而來，我們又應該如何正確對待它呢?昨日，記者走進徐州市第一人民醫(yī)院普外科，請專家為我們詳細介紹。

　　劇烈絞痛原是

　　急性膽囊炎膽囊結石作祟

　　在普外科，記者見到了患者許先生。三天前，許先生出現(xiàn)了腹痛的癥狀，本以為忍忍就會過去，沒想到疼痛卻越來越嚴重，“劇烈的絞痛是從昨天夜里開始的，實在無法忍受只好去醫(yī)院檢查。”凌晨三點，許先生被家人送到市立一院普外科就診。

　　“我們立即給患者做了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)是急性膽囊炎膽囊結石。”市立一院普外科路主任告訴記者，膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁的作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由黏膜、肌層和外膜三層組成。膽囊的主要功能是儲存膽汁，幫助消化，被稱為“膽汁倉庫”。膽囊發(fā)生病變會影響人體對食物的消化和吸收，其中膽結石最為常見。

　　不良飲食習慣

　　是膽結石的高危因素

　　膽結石總體來說明顯有增高的趨勢，雖然膽結石的形成原因還不完全清楚，但通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)了許多易患膽結石的“危險因子”，有這些“危險因子”的人易患膽結石。這些“危險因子”有哪些呢?

　　據(jù)路主任介紹，首先是不良的飲食習慣。經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食的人容易患膽結石。另外，生活無規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐的人更容易患膽結石。

　　其次，激素、肥胖和某些疾病，比如患有膽道寄生蟲如蛔蟲、肝吸蟲等疾病的人容易發(fā)生膽結石。糖尿病、反復膽道感染、回腸炎等病人也容易發(fā)生膽結石。

　　記者采訪中了解到，膽囊結石主要見于成人，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。與男性相比，女性更容易患膽固醇結石。女性膽結石病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的婦女更容易患膽結石。長期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女患病也較多。

　　無癥狀膽囊結石

　　一般不需積極手術治療

　　“有一些病人，有了膽囊結石是沒有任何癥狀。隱形的結石，長期沒有癥狀，這種情況可以觀察，不需要馬上手術。”路主任稱，大多數(shù)病人無癥狀，僅在體檢、手術時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結石。少數(shù)病人的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。多數(shù)病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。

　　無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮手術治療：

　　(1)結石直徑≥3cm;

　　(2)合并需要開腹的手術;

　　(3)伴有膽囊息肉>1cm;

　　(4)膽囊壁增厚;

　　(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

　　(6)兒童膽囊結石;

　　(7)合并糖尿病;

　　(8)有心肺功能障礙;

　　(9)邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員;

　　(10)發(fā)現(xiàn)膽囊結石10年以上。腹腔鏡手術

　　大大減少手術痛苦

　　“有需要手術的情況卻不手術，結石對膽囊壁的長期刺激可能會造成癌變，后果嚴重。手術切除膽囊是治療膽結石最徹底的方法，近年來盛行的腹腔鏡手術可以為患者大大減少手術的痛苦。”路主任說，選擇腹腔鏡膽囊切除，也就是微創(chuàng)手術，治療效果跟開腹手術效果是一樣的，但是這種方法創(chuàng)傷小，病人痛苦小，恢復快。

　　路主任進一步詳細解釋，腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術，用一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內(nèi)的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。手術分為由膽囊管開始的順行性切除和由膽囊底部開始的逆行性切除兩種，需時約30分至1.5小時。“傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術發(fā)展以來，迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。”

　　新聞鏈接

　　市立一院普外科成立于建院初期，目前，擁有80余張床位;醫(yī)護人員40名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師3名，碩士研究生9名，副主任護師1名，主管護師10名，護師6名;學科帶頭人、主任醫(yī)師魏晰從事普外科臨床近30年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擔任徐州市醫(yī)學會理事兼普外專業(yè)委員會副主任委員。自建科以來，一直承擔著徐州地區(qū)的各類大型搶救任務，歷經(jīng)了唐山大地震的傷員搶救、大型車禍搶救、大型火災及爆炸等事件的傷員救治任務，為徐州及周邊地區(qū)的人民健康作出了很大貢獻。近幾年，該科開展的一系列高難度手術，如胰十二指腸切除術、肝葉切除術、胃癌根治術、Wavvcn氏門靜脈高壓治療術、結直腸癌根治術、乳癌根治術、頸淋巴結清掃術、布-加式綜合癥搭橋術等達到全市先進水平。尤其對惡性腫瘤診治方面取得了顯著療效，在淮海經(jīng)濟區(qū)處于領先水平。獲江蘇省醫(yī)學新技術引進獎3項、徐州市科技進步獎5項，發(fā)表省級以上學術論文110篇。

　　路要武，男，主任醫(yī)師，出生于1968年3月，1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，長期從事普外科臨床工作，曾在上海長海醫(yī)院微創(chuàng)外科進修。擅長肝膽胰腺外科、胃腸外科的各種常規(guī)手術和微創(chuàng)手術，掌握下肢血管疾病的多種微創(chuàng)治療方法。