耳帶狀皰疹遭誤診 市一院專家王浩化解面癱失聰之危

王浩主任查房


工作中的王浩

　　徐州就醫(yī)故事 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 獨(dú)家報(bào)道(郭向陽(yáng) 陳昊璇)：日前，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科專家王浩等人成功救治一名“耳帶狀皰疹”(又稱亨特氏綜合征--Hunt綜合征)的患者。由于診斷明確、治療得當(dāng)，不但解除了患者的病痛，也使她避免了可能出現(xiàn)的面癱、永久性耳聾的后果。

　　病痛纏身但數(shù)次誤診 市一院耳鼻喉科技高一籌

　　今年52歲的劉大媽勞累后出現(xiàn)左耳疼痛、嘔吐等癥狀，她認(rèn)為是勞累所致，稍微休息即可好轉(zhuǎn)，并沒(méi)有重視。沒(méi)想到她疼痛持續(xù)加重、發(fā)作頻繁，并出現(xiàn)耳鳴及眩暈，頭痛甚至站立不穩(wěn)，需要在家人的攙扶下才能行走……

　　家人心急如焚，帶她到多家醫(yī)院就診，被診斷為“外耳道炎”、“中耳炎”而予以抗炎治療。但掛了幾個(gè)水后左耳的痛持續(xù)加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐不止的癥狀。本市某大醫(yī)院專家懷疑她是“腦中風(fēng)”，予以腦部CT及腦部MRI檢查，結(jié)果一無(wú)所獲。眩暈及劇烈嘔吐讓患者痛苦不堪，全家人手足無(wú)措。絕望間，經(jīng)打聽(tīng)慕名前來(lái)徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，向王浩副主任求治。

　　王浩主任詳細(xì)詢問(wèn)了病史，并為她做全面、細(xì)致的檢查。檢查時(shí)王主任發(fā)現(xiàn)，患者左耳外耳道口隱約散在少量小水泡，結(jié)合考慮患者年齡過(guò)大，過(guò)度勞累而致免疫力低下等因素，且自訴癥狀很重，與查體不相吻合，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳意識(shí)到這是一不典型的Hunt 綜合征(即耳帶狀皰疹)病例，果斷收入院。

　　耳帶狀皰疹又稱亨特氏綜合征，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致面癱、耳聾

　　據(jù)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師王浩介紹，耳帶狀皰疹又稱亨特氏綜合征(Hunt綜合征)，是由帶狀皰疹病毒(HZV)或水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus)感染的疾病。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱，伴有聽(tīng)力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。典型癥狀為耳內(nèi)及耳周灼熱感，在面神經(jīng)感覺(jué)支分布區(qū)域的耳廓及外耳道可見(jiàn)到水泡。疼痛劇烈，嚴(yán)重者可見(jiàn)口眼歪斜、耳鳴耳聾、眩暈等。不少患者還出現(xiàn)輕度廣泛的腦炎。耳聾可為永久性的，也可能出現(xiàn)部分性恢復(fù)。眩暈可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。面癱可為暫時(shí)性或永久性的。

　　對(duì)癥治療，控制保守治療顯神效

　　針對(duì)此次病例，科主任劉芳芳非常重視，主持召開(kāi)疑難病例討論。明確診斷為Hunt 綜合征，立即予以抗病毒、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及激素綜合治療。三天之內(nèi)左耳疼痛大大減輕，1周之內(nèi)，眩暈消失，無(wú)嘔吐及特殊不適，有效的避免了面癱及神經(jīng)性耳聾嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，并可于近日痊愈出院?；颊呒捌渑畠阂粧邼M臉的愁容，無(wú)限感慨的說(shuō)：“要是沒(méi)到市一院來(lái)，沒(méi)有碰到王主任這樣醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，繼續(xù)誤診誤治下去，后果……”市一院耳鼻喉科作為徐州市重點(diǎn)專科，作為名副其實(shí)的專家團(tuán)隊(duì)科室，彰顯了自己的實(shí)力，并為徐州市第一人民醫(yī)院贏得了良好的口碑。

　　耳帶狀皰疹如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

　　耳部檢查：耳甲腔、外耳道、乳突皮膚出現(xiàn)皰疹，偶爾可見(jiàn)于鼓膜上。皮疹如針頭大小，密集成簇狀，數(shù)日后可破潰流水、結(jié)痂。早期癥狀常不典型，因此病不常見(jiàn)，易誤診為“急性外耳道炎”或“中耳炎”而導(dǎo)致誤診誤治，造成面癱及神經(jīng)性耳聾等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成終身的痛苦。

　　如何預(yù)防耳帶狀皰疹?

　　1.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。

　　2.預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。

　　3.增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，多食豆制品，魚(yú)、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

　　專家介紹：王浩 徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，擅長(zhǎng)鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術(shù)治療，在過(guò)敏性鼻炎、鼾癥、喉癌的診治等方面有獨(dú)到之處。在首都醫(yī)科大附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科深造一年，受衛(wèi)生部委托援非兩年，獲得國(guó)家頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。

　　門(mén)診時(shí)間：周五全天

　　鏈接：第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科是徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，是一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)。科室擁有純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、電子鼻咽喉鏡、低溫等離子等儀器，設(shè)備先進(jìn)，為臨床、教學(xué)提供了有力保障。

　　近20余年來(lái)，耳鼻咽喉科在本市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展了喉癌、鼻咽癌、鼻竇癌等頭頸部腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)及功能重建術(shù)，在省內(nèi)較早開(kāi)展莖突過(guò)長(zhǎng)截?cái)嘈g(shù)治療莖突綜合征，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎及鼻息肉，保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠呼吸疾病的檢測(cè)及綜合治療等，近3年來(lái)在門(mén)診開(kāi)設(shè)變應(yīng)原檢測(cè)及脫敏治療項(xiàng)目，為變應(yīng)性鼻炎(過(guò)敏性鼻炎)患者帶來(lái)福音。近年來(lái)榮獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，市級(jí)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。