骨科專家歐陽(yáng)曉：老人有效措施預(yù)防跌倒應(yīng)常做平衡操

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冬天天氣干燥，走路、騎車速度都別太快，最好穿上寬松 、保暖、防滑的棉鞋，女性不要穿高跟鞋，不要穿松糕底兒的鞋以及硬塑底兒的鞋啦。

　　如果剛剛下過(guò)雪，最好踩著別人的步伐前進(jìn)，不僅省力氣，走得也更牢。一旦路面結(jié)冰，腳踩光滑的冰面或凍雪行走時(shí)，要像企鵝一樣邁著小碎步前進(jìn)，讓雙腳平攤身體的重量，不容易摔倒。

　　摔倒后不要急于起身，應(yīng)先檢查哪個(gè)部位摔傷了。如果感覺(jué)摔傷較重，千萬(wàn)不要亂動(dòng)，此時(shí)應(yīng)該盡快呼救，并撥打120急救電話。

　　今年的第一場(chǎng)雪給市民帶來(lái)喜悅的同時(shí)，也給人們帶來(lái)了煩惱，受降雪影響，路面濕滑，徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任再此提醒廣大市民，如果摔倒后出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀，不要強(qiáng)行移動(dòng)或自行處理，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免造成更大的損傷。

　　雪天防止意外跌倒

　　徐州第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任介紹稱，雪天應(yīng)預(yù)防的意外“三傷”主要就是腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎骨折。雪天路滑，市民容易出現(xiàn)滑倒摔傷等問(wèn)題。特別是老年人往往因骨質(zhì)疏松，加上平衡性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性都比較差，滑倒的一剎那反應(yīng)慢而摔得較重，會(huì)造成骨折等嚴(yán)重后果，因此老年人雪天應(yīng)盡量避免單獨(dú)出門(mén)。

　　另外，下過(guò)雪后，老年人走路、騎車速度不要太快，最好穿上寬松、保暖、防滑的棉鞋，尤其女士不要穿高跟鞋。步伐也不要太大，盡量不要讓自身重心有過(guò)大的移動(dòng)和起伏;走路時(shí)切忌提重物、雙手插兜、東張西望。

　　其實(shí)，日常生活中老年人除了雪天意外摔倒外，其他摔倒事件的發(fā)生也并不少見(jiàn)。林奶奶就是早上起床梳洗時(shí)在衛(wèi)生間不慎滑倒，右手用力撐地導(dǎo)致骨折，被迫綁上了夾板，給生活帶來(lái)了諸多不便?？祻?fù)后她以自己的切身體會(huì)提醒老人們都要注意在生活中防止摔倒這樣的意外發(fā)生。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任介紹說(shuō)，像林奶奶這樣摔倒的老人生活中并不少見(jiàn)。老年人摔倒并非都是因滑倒、絆倒這樣的意外，細(xì)究起來(lái)原因可能多種多樣。

　　老年人摔倒的常見(jiàn)原因

　　1、骨關(guān)節(jié)和肌肉問(wèn)題。由于骨關(guān)節(jié)病疼痛導(dǎo)致摔倒，或者由于肌肉無(wú)力而摔倒在老人中也比較常見(jiàn)。

　　2、平衡功能差。造成老年人摔倒有很多原因，比較常見(jiàn)的一個(gè)原因就是老人平衡功能比較差。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人因退行性變導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，思維反應(yīng)遲鈍;有的老年人出現(xiàn)大腦認(rèn)知功能改變、或小腦平衡異常;也有的老年人出現(xiàn)內(nèi)耳平衡失調(diào)等，這些極易造成老年人的摔倒;有時(shí)意外發(fā)生時(shí)，大腦已來(lái)不及反應(yīng)或反應(yīng)不靈敏導(dǎo)致摔倒。

　　3、腦血管意外。比如腦卒中，因高血壓伴腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，使其突然梗死或破裂出血，常發(fā)生昏迷、偏癱、失語(yǔ)等，或者因情緒緊張激動(dòng)造成大腦短暫性缺血發(fā)作，也會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性意識(shí)喪失而摔倒。

　　4、其他意外。比如下雪天路滑，不慎摔倒。還有前面的林奶奶在衛(wèi)生間不慎滑倒。有一些晨練老人在鍛煉時(shí)一不留神就摔倒了，一些老人由于天黑視物不清被路上的障礙物絆倒。

　　老人摔倒后該如何做

　　老人摔倒后，輕則皮肉傷痛，重則骨折，再嚴(yán)重者腦血管破裂、出血，并引起一系列并發(fā)癥。因此摔倒之后的急救工作也很重要。摔倒后該怎么做?徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任對(duì)此建議：

　　首先，不要急于挪動(dòng)，應(yīng)叫旁人幫忙或撥打急救電話120。因?yàn)槿绻l(fā)生骨折，越搬動(dòng)骨折端越易錯(cuò)位，骨折面易刺傷血管、神經(jīng)，反而更加不好。如腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血者，如果盲目搬動(dòng)或立即扶起，只會(huì)加重腦內(nèi)出血。如是腦供血不足引起的暈厥，患者本應(yīng)平臥，如果將其扶起，反而加重腦部缺血狀況，暈厥加重。

　　其次，對(duì)于僅是皮肉傷者，建議在紅腫部位進(jìn)行冷敷。禁止用熱敷或局部按摩，這樣易加重局部的腫脹。可以用保鮮袋裝些冰塊冷敷損傷部位，每次冷敷10-20分鐘。然后綁上彈力繃帶加壓包扎，將患側(cè)肢體抬高，超過(guò)心臟水平面。建議損傷者近段時(shí)間少下地走路，多休息。

　　接著，如果懷疑骨折，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。老年人由于骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折，必須要考慮到相關(guān)情況。臨床有幾類骨折比較常見(jiàn)。一是股骨頸骨折，對(duì)老人的威脅最大，60歲以上發(fā)生率很高，90%以上是因摔倒引起的。一般表現(xiàn)為摔倒后髖部疼痛，活動(dòng)受限，行走困難。骨折嚴(yán)重者，可見(jiàn)患肢縮短，外旋畸形，容易被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人為嵌頓骨折，雖有痛感但仍可行走，常會(huì)漏診。凡有股骨頸骨折可能，必須進(jìn)行X線攝片，甚至做CT檢查。二是脊椎壓縮性骨折，老人跌跤時(shí)臀部著地或從高處墜落，?？稍斐尚匮渭棺祲嚎s性骨折。患者腰背部劇痛，甚至脊柱后突畸形，診斷較容易。三是橈骨遠(yuǎn)端骨折。由于摔倒時(shí)手掌撐地，腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)畸形。四是肱骨近端骨折。摔倒時(shí)手掌撐地或肩部直接打擊造成骨折，患者表現(xiàn)為肩部疼痛，腫脹，上臂抬舉困難，此時(shí)要想到肱骨近端骨折可能，應(yīng)去醫(yī)院攝片檢查。

　　最后，如果摔倒的老人已發(fā)生昏迷、嘔吐，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊，以防嘔吐物返回，流入呼吸道引起窒息。搬動(dòng)病人時(shí)，要一個(gè)托頭、胸部，一個(gè)托腰、臀部，一個(gè)托腿、腳，動(dòng)作宜緩慢平穩(wěn);最好是120救護(hù)車上的擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)最安全。

　　老年人如何預(yù)防摔倒

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任指出，因?yàn)槔夏耆怂さ沟脑蚨鄻?，所以預(yù)防摔倒要從老年人的具體情況出發(fā)，因人而異選擇最適宜的預(yù)防手段及訓(xùn)練方式。

　　1、經(jīng)常用腦，用進(jìn)廢退

　　老年人應(yīng)該加強(qiáng)大腦訓(xùn)練如認(rèn)知訓(xùn)練，防止大腦萎縮，鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，勤讀書(shū)、看報(bào)，參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)新的技能。大腦不用就會(huì)退化，經(jīng)常用腦就能保持一定的反應(yīng)度和靈敏度。

　　2、常打拳操，鍛煉肌肉

　　老年人要加強(qiáng)肌肉功能訓(xùn)練，因?yàn)榧∪鉄o(wú)力就容易摔倒。比如太極拳，有研究證實(shí)經(jīng)過(guò)太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等活動(dòng)，可以大大增強(qiáng)平衡能力和協(xié)調(diào)能力。因此，拳操是十分有益的鍛煉方式。

　　3、清晨起床別太急

　　腦卒中的發(fā)生是老年人摔倒的一個(gè)很重要原因，而清晨起床時(shí)是發(fā)生腦血管意外的高峰。有一些老人起床后突然跌倒在地，也有的老人被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)摔倒在洗手間。為了預(yù)防這樣的意外，徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任建議，清晨醒來(lái)后千萬(wàn)別急著起床，應(yīng)該先平躺半分鐘，再坐起上半身半分鐘，接著雙下肢靠床沿垂地半分鐘，然后再站起來(lái)。這三個(gè)半分鐘對(duì)于防止體位性低血壓和老人清晨摔倒很有幫助。

　　4、晚上出門(mén)要留心

　　老年人由于視力退化或白內(nèi)障等眼部疾患，同時(shí)反應(yīng)力不及年輕人，天黑后再出門(mén)時(shí)，視物不清，遇到障礙物時(shí)就容易被絆倒。有一位老教授就是晚上下臺(tái)階時(shí)，沒(méi)有看清臺(tái)階的深度，不慎跌倒，導(dǎo)致股骨頸骨折骨折，不得不進(jìn)行手術(shù)治療。因此徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任建議，老人盡量少在天黑以后出門(mén)。如果一定要出門(mén)，也要注意行路安全，防止被小溝、臺(tái)階、障礙物絆倒，最好隨身帶手杖。

　　5、時(shí)常摔倒，帶根手杖

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任說(shuō)，平時(shí)容易摔倒的人，出門(mén)可以用根手杖，多一個(gè)支撐點(diǎn)，對(duì)于預(yù)防摔倒意外發(fā)生很有用。有些老年人覺(jué)得用手杖是“人老了”的標(biāo)志，覺(jué)得很丟臉，所以堅(jiān)決不肯用拐杖，對(duì)此，家人應(yīng)該耐心勸說(shuō)老人，不要小看一根手杖，有時(shí)能防止大意外。

　　6、隨身攜帶聯(lián)系卡

　　老年人出門(mén)有必要隨身攜帶一張聯(lián)系卡，寫(xiě)上名字，相關(guān)病史，如心臟病、高血壓、糖尿病、聯(lián)系電話等資料。萬(wàn)一發(fā)生摔倒意外，旁人可以及時(shí)幫助老人聯(lián)系到家人。

　　7、常做平衡操

　　老年人平衡能力減退是摔倒的重要原因，怎么測(cè)試平衡能力呢?有個(gè)很簡(jiǎn)單的方法：兩手扶于腰間，緊閉雙目，選擇您認(rèn)為站立較為容易的一條腿單腿站立;抬起的那只腳可以抬高或者放低，但不能與支撐腳接觸;記錄從開(kāi)始到結(jié)束的時(shí)間，結(jié)束標(biāo)志是支撐腳移位或者抬起的那只腳接觸到地面;進(jìn)行兩次測(cè)試，把較長(zhǎng)的一次時(shí)間記錄下來(lái)，這期間可以變換支撐腳。測(cè)試出的時(shí)間與平衡能力的關(guān)系可參考下面的表。

　　                       男性           女性

　　非常好         110秒以上     110秒以上

　　較好             38-109秒      36-109秒

　　標(biāo)準(zhǔn)             13-37秒         12-35秒

　　較低             5-12秒            4-11秒

　　非常不好       4秒以下          3秒以下

　　那么，如果平衡能力不佳的人，可以通過(guò)鍛煉提高嗎?答案是肯定的，以下推薦幾個(gè)小動(dòng)作，時(shí)常進(jìn)行練習(xí)，有助于提高平衡能力，從而預(yù)防摔倒意外。

　　單腿站立：可以增強(qiáng)穩(wěn)定性、加強(qiáng)腿部力量。讓雙腳與肩同寬站立，雙臂向前伸直，一足后抬，膝部彎曲45度，保持這一姿勢(shì)5秒鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。重復(fù)練習(xí)5次，而后換腿。待有所進(jìn)步后，可以再試試閉眼單腿站立。還可以把單腿站立練習(xí)與日常生活結(jié)合起來(lái)，比如打電話、刷牙、排隊(duì)等公車、做飯和洗碗時(shí)，隨時(shí)隨地練習(xí)。

　　坐立練習(xí)：能增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)、腿部和臀部的力量。在椅子上坐直(不要靠椅子的靠背)，雙臂交叉，在不依靠雙臂的情況下盡可能快地站直和坐下。重復(fù)這一練習(xí)10次，每天1-2次。

　　前腳跟碰后腳尖式行走：任何時(shí)候都可以，但最好選擇在堅(jiān)固的、未鋪地毯的地面上進(jìn)行。將一只腳放在另一只腳前，讓前腳跟剛好碰到后腳尖。一次走3米，每天重復(fù)練習(xí)1-2次。還可以試著先用腳尖后用腳跟走路，來(lái)增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量。

　　側(cè)步練習(xí)：面對(duì)墻壁，一條腿向一個(gè)方向側(cè)步移動(dòng)10次，另一條腿自然跟上。熟練掌握側(cè)步后，可以試試舞蹈式的側(cè)步移動(dòng)，即右腿先向右側(cè)移一步，然后左腿在身體后交叉移動(dòng)到右腿右側(cè)，而后右腿在身前越過(guò)左腿右移。重復(fù)該動(dòng)作10次，然后再換方向進(jìn)行。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任最后提醒老年朋友，如果發(fā)生過(guò)多次摔倒，應(yīng)去醫(yī)院做全面檢查，進(jìn)行大腦、小腦、肌肉、骨骼、平衡功能、協(xié)調(diào)功能等各項(xiàng)測(cè)試，作全面評(píng)估，然后有針對(duì)性的進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練。比如腦卒中患者可以通過(guò)藥物和康復(fù)訓(xùn)練鍛煉其平衡能力和協(xié)調(diào)能力;關(guān)節(jié)疼痛患者通過(guò)肌力訓(xùn)練和平衡能力訓(xùn)練，有助于減少疼痛，減少跌倒。

　　有效措施預(yù)防跌倒，讓老人笑做“不倒翁”

　　跌倒，雖非惡疾重癥，但對(duì)老年人健康的損害不容忽視，是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一!

　　關(guān)愛(ài)老年人，應(yīng)從生活細(xì)節(jié)開(kāi)始!流行病學(xué)調(diào)查研究表明，在60歲以上老年人群中，跌倒發(fā)生率為20%左右。由于許多老年人缺乏跌倒可以預(yù)防的意識(shí)和有效的預(yù)防措施，飽受跌倒之苦!

　　隨著老齡化程度的加劇，更多的老年人需要得到防跌倒的服務(wù)，預(yù)防老年跌倒的事業(yè)還任重道遠(yuǎn)，為此，以徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任為首的團(tuán)隊(duì)會(huì)一直努力下去，為的是能讓更多的老年人遠(yuǎn)離跌倒，笑做“不倒翁”。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任介紹說(shuō)，“跌倒是老年人傷殘的首位原因，更是老年人死亡的重要誘因，20%至30%的跌倒可導(dǎo)致失能或死亡。老年人跌倒后還可引起許多并發(fā)癥，恢復(fù)過(guò)程長(zhǎng)，有的甚至需要長(zhǎng)期臥床，給個(gè)人和家庭帶來(lái)許多不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。跌倒不僅增加了老年人的醫(yī)療費(fèi)用，更增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)，對(duì)老齡化程度較高的徐州來(lái)說(shuō)，其危害尤為嚴(yán)重。然而長(zhǎng)期以來(lái)，人們都認(rèn)為跌倒是意外，不可預(yù)防，預(yù)防老年人跌倒的研究和開(kāi)展預(yù)防跌倒的工作被普遍忽視。老年跌倒問(wèn)題涉及千家萬(wàn)戶的幸福，社會(huì)各界都應(yīng)重視，一起行動(dòng)起來(lái)為預(yù)防老年人跌倒而努力，這對(duì)我們每個(gè)有老人的家庭和整個(gè)社會(huì)都具有積極意義!”

　　誘發(fā)老人跌倒的因素——可以避免

　　跌倒是指出現(xiàn)突然發(fā)生的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面上。誘發(fā)老年人跌倒的因素主要分為自身的生理、行為、心理等內(nèi)在因素和環(huán)境危險(xiǎn)因素。

　　隨著年齡的增加，機(jī)體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸降低。保持直立姿態(tài)的本體感覺(jué)、前庭感覺(jué)、視覺(jué)三大系統(tǒng)的傳入感覺(jué)功能和中樞控制能力下降，造成姿勢(shì)控制能力和平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。很多老年人患有各種慢性病，包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病、視覺(jué)損害、眩暈病、骨質(zhì)疏松癥等可增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。服用藥物如鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗高血壓藥等由于可使反應(yīng)變慢或引起眩暈等不良反應(yīng)，如果使用不當(dāng)也增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老年人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降，如果地面濕滑，地墊過(guò)厚、不平，臺(tái)階過(guò)陡，光線過(guò)暗或缺乏扶手等保護(hù)性措施均可能誘發(fā)跌倒。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，跌倒往往是因?yàn)樯钪械奈ｋU(xiǎn)因素直接或間接導(dǎo)致的，只要從生活的細(xì)節(jié)出發(fā)采取合理的措施，引起跌倒的因素是完全可以避免的。如平衡能力下降了可以通過(guò)鍛煉提高;服用藥物前先了解藥物的不良反應(yīng)，服藥后不要馬上四處走動(dòng);如果地面濕滑可以鋪上防滑墊，夜間光線暗安裝小夜燈，根據(jù)自己的需呀選擇合適的拐杖……像這樣的措施很多很多，都不難做到，成功預(yù)防跌倒的關(guān)鍵還在于提高防護(hù)意識(shí)。

　　針對(duì)不同老年人群的特點(diǎn)開(kāi)展不同的干預(yù)措施，對(duì)一般的老年人群主要是通過(guò)健康講座、健康咨詢和發(fā)放宣傳資料等方式。而對(duì)高齡老人、獨(dú)居老人和行動(dòng)不便的老年人等高危人群則采取更為深入細(xì)致的個(gè)性化干預(yù)，如上門(mén)幫助改善家居環(huán)境，提供適宜的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，這需要社區(qū)服務(wù)人員的幫助。

　　防范從日常細(xì)節(jié)開(kāi)始——未雨綢繆

　　每個(gè)家庭都有老人，我們以后也都會(huì)變老，老年跌倒問(wèn)題確實(shí)值得我們每個(gè)人關(guān)注。雖然跌倒后果嚴(yán)重，但是也像其他疾病一樣是可以預(yù)防的。防范跌倒只需要從日常生活的細(xì)節(jié)開(kāi)始，做到未雨綢繆就可以遠(yuǎn)離跌倒之憂。

　　徐州市第三人民醫(yī)院暨徐州市腫瘤醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任最后向老年朋友們推薦一首《預(yù)防老年跌倒七字歌》，預(yù)祝老人們健康長(zhǎng)壽——

　　老年健康齊關(guān)注，預(yù)防跌倒是首要。衣食住行和用藥，各有各的小訣竅。

　　衣服寬松又合身，穿鞋防滑不擱腳。拐杖長(zhǎng)度要適中，手柄簡(jiǎn)單握得牢。

　　飲食均衡須保持，補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)骨骼。牛奶大豆深海魚(yú)，合理營(yíng)養(yǎng)保健康。

　　居住環(huán)境得留神，家具擺放要固定。小貓小狗掛鈴鐺，時(shí)常擦地保干燥。

　　上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮。步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請(qǐng)繞道。

　　打打太極散散步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身要適度。太累停下歇歇腳，合理鍛煉才有效。

　　身體不適找醫(yī)生，聽(tīng)取醫(yī)囑再用藥。了解藥物副作用，吃藥不能太隨意。

　　年紀(jì)大了得服老，健康心態(tài)很重要。 量力而為莫強(qiáng)行，避免大意和急躁。

　　老年安全是第一， 處處留心防跌倒。防范措施銘記心，健康生活樂(lè)陶陶。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122