全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小兒先天性肌性斜頸是兒童常見的一種頸部先天性畸形，患兒頭位長(zhǎng)時(shí)間不自主地向一側(cè)傾斜，俗稱“歪脖”。長(zhǎng)此以往，會(huì)影響孩子臉部發(fā)育，導(dǎo)致左右大小臉，還會(huì)成為斜扁頭。
“小兒斜頸，越早治療越好，1歲以下是治療的黃金時(shí)期。”徐州市婦幼保健康復(fù)科李曉輝主任說，95%以上的小兒斜頸，都能夠在推拿保守治療下獲得治愈。
名詞解釋
什么是小兒肌性斜頸?
究竟什么是斜頸?斜頸可分為肌性斜頸和骨性斜頸。前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的頸部畸形，相當(dāng)多見;后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸，較少見。我們一般所講的小兒斜頸多指肌性斜頸。肌性斜頸的病因目前仍未明了。但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營(yíng)養(yǎng)血管栓塞，導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。此癥有1/5的患兒有明確的家族史，故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān)，且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。一般情況下B超或X線能明確診斷。
未滿月的寶寶睡覺總歪著頭
來自安徽蕭縣的李女士上個(gè)月剛生下一位男寶寶，結(jié)果寶寶還未滿月，她就帶著孩子來到了婦幼保健院。
原來，李女士在坐月子期間，偶然一次逗孩子時(shí)發(fā)現(xiàn)，無論她在哪個(gè)方位逗引，寶寶的頭總偏向一邊，不知道轉(zhuǎn)頭。而且睡覺時(shí)，頭也固定轉(zhuǎn)向一個(gè)方向。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓李女士對(duì)孩子有了擔(dān)心，讓她更加緊張的是，即將滿月給孩子洗澡時(shí)，竟然摸到了孩子脖子處有一個(gè)硬塊。這可讓全家人嚇壞了，孩子脖子里難道長(zhǎng)了腫瘤?
發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況后，李女士在當(dāng)?shù)匾粋€(gè)媽媽群里進(jìn)行了求助。
消息一發(fā)出，得到了很多媽媽的回應(yīng)，有些媽媽擔(dān)心是否會(huì)得腫瘤等疾病，建議她馬上去徐州市婦幼保健院做檢查與治療;有些媽媽說看著這些癥狀像小兒斜頸，可以去婦幼保健院康復(fù)科做小兒推拿。
于是，趙女士立刻帶著寶寶趕到徐州市婦幼保健院。該院康復(fù)科李曉輝主任接診后，經(jīng)過簡(jiǎn)單詢問，確診寶寶是得了小兒肌性斜頸。
讓趙女士感到欣慰的是，經(jīng)過李主任的推拿按摩治療，她寶寶的斜頸就診第一天就得到了緩解。經(jīng)過治療后，寶寶已經(jīng)完全恢復(fù)自如。
小兒肌性斜頸有多種情況
李曉輝主任介紹，最近這段時(shí)間，像李女士寶寶這種情況并不少見，平均每天都能接診到類似患兒。先天性肌性斜頸俗稱“歪脖子”，是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短引起。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由產(chǎn)傷或子宮內(nèi)位置不良引起局部缺血所致。隨著本病的發(fā)展，胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重。頭面部繼發(fā)性畸形加重，患側(cè)面部縮小，兩眼不在同一平面，下頜向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限，胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀，顱骨發(fā)育偏而小，雙肩不平。
其實(shí)趙女士寶寶的小兒肌性斜頸，其他孩子也常會(huì)碰到。比如剛剛2個(gè)月的琪琪，琪媽經(jīng)常用手機(jī)和女兒一起玩自拍，琪琪在照片中總是頭歪歪的，起初家人以為是寶寶在賣萌。但是媽媽發(fā)現(xiàn)平時(shí)寶寶的頭也有些歪，于是網(wǎng)上查詢了一些情況，后來琪琪媽媽帶著寶寶找到婦幼保健院，接診的是李曉輝醫(yī)生。檢查后琪琪被確診為小兒肌性斜頸。琪琪的情況屬于胸鎖乳突肌處無腫塊，但兩側(cè)厚度不均，手感一側(cè)比較硬。目前正在推拿治療。
根據(jù)接診經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生稱，太胖的寶寶的肌性斜頸不太容易被發(fā)現(xiàn)。如有一個(gè)寶寶出生時(shí)體重有8斤2兩，是個(gè)不折不扣的大胖小子，月子里也就是吃吃睡睡，不哭不鬧。后來寶寶3個(gè)月了，居然還不會(huì)趴著抬頭，而且頭也總是歪著，開始家人以為是因?yàn)楹⒆犹?，脖子短的緣故。后來?jīng)過醫(yī)院B超診斷為小兒肌性斜頸，目前在婦幼保健院康復(fù)科治療。
據(jù)醫(yī)生介紹，像這類先天性肌性斜頸早期未得到有效治療，2歲后會(huì)出現(xiàn)面部等一些部位的畸形。
早發(fā)現(xiàn)早治療效果最佳
小兒肌性斜頸多發(fā)生在孩子未滿月時(shí)，這個(gè)時(shí)期的家長(zhǎng)對(duì)孩子的一些異常情況總不會(huì)放在心上，認(rèn)為是小兒的正常表現(xiàn)，因此常常會(huì)為孩子健康埋下隱患。
比如小兒肌性斜頸，如果家長(zhǎng)沒有仔細(xì)觀察孩子的舉動(dòng)，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。“很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子脖子有異常，也多是在滿月時(shí)給孩子洗澡期間發(fā)現(xiàn)。”李曉輝主任稱，在很多老一輩人那里，還存在著孩子不滿月不能上醫(yī)院的習(xí)俗，直接影響到孩子的健康。
李曉輝介紹說，小兒肌性斜頸的具體癥狀為寶寶的頭總喜歡歪向一邊，很少或是從不主動(dòng)轉(zhuǎn)向另一邊。在觸摸時(shí)可以感覺頸部有腫塊，摸上去像一根繃緊的繩索。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，李主任具體將小兒肌性斜頸的癥狀進(jìn)行了細(xì)化，小兒斜頸癥的出現(xiàn)大多發(fā)生在產(chǎn)后的2-3周，父母在寶寶出生后如果發(fā)現(xiàn)孩子無論是俯臥、仰臥、還是坐著，脖子都會(huì)歪向一側(cè)，一側(cè)的臉面接近同側(cè)的肩部，而下顎則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，或是當(dāng)寶寶在家長(zhǎng)的引領(lǐng)下向另外一側(cè)活動(dòng)時(shí)，脖子會(huì)出現(xiàn)緊繃的感覺。
另外，用手觸摸孩子的一側(cè)頸部時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)圓形或是繩索狀的腫塊時(shí)，就有可能是患上了這種病，建議盡快將孩子帶到兒科或是骨科門診，由專業(yè)的醫(yī)生確診，并根據(jù)病情作進(jìn)一步的治療。
“通過小兒推拿治療，多數(shù)患兒能治愈或好轉(zhuǎn)。絕大部分患兒只要早發(fā)現(xiàn)，都可以通過推拿手法治愈，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。”李主任表示，如果發(fā)現(xiàn)較晚的話，治療難度將會(huì)加大，療效較差，多數(shù)只能通過手術(shù)解決了。“因此，最理想的治療方法莫過于早期發(fā)現(xiàn)，早期施行小兒推拿手法治療。”
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