患者張某，45歲，因支氣管炎在單位衛(wèi)生所接受常規(guī)劑量卡那霉素肌注。治療第5天，張某出現(xiàn)浮腫、尿少癥狀。第8天，腎功能報(bào)告顯示，張某病情已惡化成為尿毒癥。追問病史，張某患有慢性腎炎，近來常出現(xiàn)下肢輕度浮腫。由此可見，張某用藥前已有腎功能不全，肌注卡那霉素又進(jìn)一步損害了腎功能。
氨基苷類抗生素（慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）主要通過腎臟排泄。當(dāng)人體腎功能不全時(shí)，即使是按常規(guī)劑量應(yīng)用這些藥物，腎臟功能也可能急劇惡化發(fā)展為尿毒癥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
過量、過頻等濫用藥物的行為會導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過高，甚至出現(xiàn)藥物在腎臟內(nèi)發(fā)生結(jié)晶、免疫復(fù)合物沉積等現(xiàn)象，影響腎功能。例如，易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等，若過量使用易導(dǎo)致尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，患者出現(xiàn)水腫、高血壓、高血鉀，化驗(yàn)則可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害表現(xiàn)。所以說濫用藥物是導(dǎo)致藥物性肝腎損害的罪魁禍?zhǔn)住?/P>
腎功能不全的患者用藥，首先要注意選用療效佳、對腎功能影響小的藥物。第二，用經(jīng)腎臟排泄的藥時(shí)，一定要遵照醫(yī)囑服藥，千萬不要自作主張。第三，用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，及時(shí)減量或停用對腎臟功能有影響的那種藥物。第四，需長期用藥者，應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院檢測藥物濃度。第五，注意藥物間的相互作用，以防止某種藥物的療效或副作用因其他藥物的影響而發(fā)生變化。第六，在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝、腎功能，同時(shí)細(xì)致觀察自己原有疾病有無變化。
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