喝酒引發(fā)中年人股骨頭壞死

　　股骨頭壞死是人們常聽說的一種病。位于人體髖關(guān)節(jié)內(nèi)的股骨頭，就像是一個門軸，幾乎承受著人體全身的負(fù)重。一旦發(fā)生壞死，就會造成殘廢?？珊染颇芤l(fā)股骨頭壞死，大概您還是第一次聽說吧？當(dāng)河南嗜酒如命的席先生被診斷為股骨頭壞死時(shí)，他怎么也不相信自己的耳朵。

　　■現(xiàn)象：喝酒引發(fā)的股骨頭壞死

　　35歲的席先生生性豪爽，身邊有一幫酒友，經(jīng)常三五天一小聚，半月一大聚。他酒量大，喝斤把白酒像玩兒似的。只是近來常感胯部疼痛，且一天天加重，走路時(shí)更是疼得厲害，不得不一瘸一拐來醫(yī)院瞧瞧。經(jīng)X線和血管造影檢查，席先生被確診為早期股骨頭壞死。醫(yī)生建議他做介入治療，不然等發(fā)展到晚期，起不了床，就只能做手術(shù)換關(guān)節(jié)了。

　　今年38歲的萬先生，是做公司營銷的。他每天早上一出門，就籌劃著今天到哪家酒店，請誰聯(lián)絡(luò)感情。他天生好酒量，半斤八兩不醉，生意場上也一路春風(fēng)。半年前他出現(xiàn)腰腿痛癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為腰椎間盤突出。治療效果不好，到鄭州經(jīng)CT檢查，確診為股骨頭壞死，已是二期。

　　河南是個酒文化味兒很濃的大省，人們在城市餐廳扎堆酗酒是常事，在農(nóng)村就更多了。在河南清豐縣一個有400多戶村民的村子里，95％以上男性村民都有飲酒的習(xí)慣。他們認(rèn)為，干一天活喝點(diǎn)酒很舒服，解乏。他們喝的都是四五元錢一斤的白酒，或是用酒精兌的塊八毛錢一斤的廉價(jià)酒。近日有學(xué)者到該村調(diào)查，發(fā)現(xiàn)村里竟有近2％的人患有不同程度的股骨頭壞死！

　　據(jù)河南中醫(yī)學(xué)院一附院骨傷科主任李惠英介紹，股骨頭壞死在正常人群中的發(fā)病率僅為2‰，而這個村子的發(fā)病率達(dá)到2％，高出正常發(fā)病率10倍。該病以往常見原因依次為長期使用激素、外傷、酒精。另據(jù)調(diào)查顯示，近年來這一排序發(fā)生了變化，喝酒引發(fā)的股骨頭壞死
呈直線上升趨勢。患者的職業(yè)以基層干部、農(nóng)民和個體經(jīng)營者居多，年齡多為中青年，且絕大多數(shù)是男性。

　　■病因：酗酒→脂肪肝、高脂血癥

　　談到喝酒引發(fā)的股骨頭壞死，李惠英主任說，這種病人一般都有10年以上酗酒史，約70％伴有脂肪肝和高脂血癥。發(fā)病原因可歸納為多米諾骨牌效應(yīng)：長期喝酒引發(fā)脂肪肝→血中脂肪增多產(chǎn)生脂肪栓子→脂肪栓子進(jìn)入血流→阻塞營養(yǎng)股骨頭的毛細(xì)血管→導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。

　　國外有學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致該病的飲酒閾值是100％乙醇150升。但由于每個人對酒精的易感性、代謝變化和遺傳因素不同，很難絕對用簡單標(biāo)尺衡量。李惠英認(rèn)為，酒精中毒者不應(yīng)以酒量多少或飲酒的濃度為依據(jù)，而是與每個人的微循環(huán)末梢小動脈對酒精的敏感度有關(guān)。高敏感者即使不每天喝酒，也不一定喝10年以上就會引起骨微循環(huán)障礙，導(dǎo)致股骨頭缺血和壞死。

　　■治療：關(guān)鍵在于早期診斷

　　李惠英主任說，該病的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵缰委熆裳泳徆菈乃赖陌l(fā)展，防止股骨頭塌陷和變形。

　　股骨頭壞死早期很難診斷。因?yàn)樵缙陔m有癥狀，如疼痛等，但X線片往往沒有顯示，患者常被誤診為腰腿痛或風(fēng)濕病，以至錯過最佳治療時(shí)機(jī)。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，她總結(jié)出“三問一查”法幫助確診。

　　一問腰腿痛癥狀。早期股骨頭壞死常局限于腹股溝區(qū)或髖關(guān)節(jié)，也有病人表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)痛而被誤診。痛疼發(fā)作時(shí)有跛行，勞累、步行過久后癥狀加重，臥床休息后多可緩解。

　　二問年齡。喝酒引發(fā)的股骨頭壞死，患者年齡多在30～50歲。

　　三問有無長期飲白酒史。如果患者這三點(diǎn)都符合，可做CT（或核磁共振）檢查幫助確診。通過CT或核磁共振可以看到骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微改變。

　　早期患者可采用非手術(shù)療法。

　　★戒酒一旦確診，患者要下決心戒酒，不然可加快股骨頭缺血性壞死病變進(jìn)程。

　　★休息注意患肢避免負(fù)重，可拄拐行走，必要時(shí)臥床休息。

　　★介入療法就是直接把溶栓、擴(kuò)血管藥物注射到股骨頭供血血管內(nèi)，一般兩次就可控制疼痛癥狀。

　　★中藥治療中醫(yī)“四補(bǔ)一活（補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣、補(bǔ)血，活血化瘀）”法可改善局部血液循環(huán)，緩解骨壞死的病程發(fā)展。