高血壓＋糖尿病如何選用降壓藥

    高血壓病主要損害人體血管。它能促使動脈管壁變硬，管腔變狹窄———即平時所說的“動脈硬化”，高血壓病若合并糖尿病，則會加速、加重血管損害，使病情迅速惡化，應該積極治療。

    治療高血壓病的藥物很多，它們的共同點是都能降低血壓，不同點是有的能誘發(fā)糖尿病，有的則無此副作用。病人應學會正確選用降壓藥。

    能誘發(fā)糖尿病的降壓藥有兩大類，一是噻嗪類利尿劑，二是β受體阻滯劑。前者如雙氫克尿噻，能抑制胰島β細胞釋放胰島素，使血糖升高，糖耐量下降，加重糖尿病病情。后者如心得安，能干擾交感神經功能，減少胰島素分泌，降低組織對胰島素的敏感性；當糖尿病病人發(fā)生低血糖時，還能延長低血糖狀態(tài)。所以，對高血壓并糖尿病患者來說，以上兩藥均應列為禁忌使用。

    不影響糖代謝的降壓藥，多半是近十年來新合成的藥品。常用的有哌唑嗪、卡托普利（巰甲丙脯酸）。二者均有改善糖代謝的作用，是治療高血壓合并糖尿病較為理想的藥物。卡托普利還兼有防止糖尿病腎病，減少蛋白尿，提高生活質量的作用。心痛定、尼卡地平、尼群地平等，不僅不影響糖代謝，動物試驗還證明尼卡地平有清除低密度脂蛋白、抗動脈粥樣硬化等作用。

    另外，高血壓合并糖尿病患者，還應該注意減肥、戒煙，限制鈉鹽和脂肪攝入。這是藥物治療的重要輔助措施，如能長期堅持，會收到更好的遠期療效。