全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：隨著中國的經(jīng)濟發(fā)展，GDP已經(jīng)成為全球第二，但是我國的糖尿病患者卻達到全球第一了，世界衛(wèi)生組織估計2005到2015年間中國由于糖尿病及相關心血管疾病導致的經(jīng)濟損失達5577億美元。而糖尿病復雜的發(fā)病過程使人類至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終身接受治療，但遺憾的是，即使是在發(fā)達國家，也有約三分之二的患者得不到有效管理。所以有智者提出為什么不及早防治糖尿病，把疾病“消滅在搖籃里”?!
國際上有幾項大型的研究表明2型糖尿病是可以預防的!就是說可以把2型糖尿病“消滅在搖籃里”!1986～2002年間進行了幾個大型的糖尿病高危人群干預前瞻性研究，包括中國大慶的糖尿病預防研究、芬蘭的DPS、美國的DPP和歐洲的STOP-NIDDM研究。我國IGT的患病率高達4.72%，大城市達10%以上。IGT患者中有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉變?yōu)檎＃?/3維持在IGT階段，幾乎所有2型糖尿病的患者都要經(jīng)過IGT階段。IGT不僅是糖尿病耐危人群(每年有1.5%～10%進展為糖尿病)，也是心血管疾病的危險因素。成人IGT的患病率因民族、地域、時代不同而差別較大，歐洲為3%～10%，北美為11%～20%。1997年和1998年，廣州和上海流行病學調查顯示IGT患病率達到10%以上。IGT經(jīng)過數(shù)年到10年可發(fā)展為2型糖尿病，按不同的國家或地區(qū)，轉化率低者約20%，高者達60%以上。中國人IGT者向糖尿病轉化的百分比每年達8%-11%。所以控制了IGT就可以防治2型糖尿病!IGT就是糖耐量減低，我們俗稱糖尿病前期。
中醫(yī)在2千年前《內經(jīng)》時代就認識到了這個問題，《黃帝內經(jīng)》記載：“……有病口甘者……此五氣之溢也，名曰脾癉。此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”，就是說有一種病名為脾癉，主要癥狀就是口中有甜味，病因是數(shù)食甘美，肥胖。病理機制是內熱、中滿，可以轉變?yōu)橄?糖尿病的中醫(yī)古稱)。治療方法就是用蘭除陳腐之氣?，F(xiàn)在研究表明，“脾癉”就是糖尿病前期。解決了“脾癉”問題，就可以控制個體不會轉化為消渴病(糖尿病)。
那么2型糖尿病早期該如何治療?古人的辦法是“治之以蘭”，當今如何面對? 現(xiàn)代社會大家都忙，都在追求“發(fā)展”，應酬多，酒肉無度，腹型肥胖，口粘氣味重，等等。對于此種情形，我認為是“過食傷肝”所致，并且提出“從肝論治”糖尿病的新途徑，依次論創(chuàng)立“調肝瀉火”法則，臨床應用以及動物實驗均證明可以減肥、調脂、治療脂肪肝、輕度降低血糖，還能降低血壓。動物實驗證明調肝瀉火法則可以解決胰島素抵抗、增加胰島素敏感性。
醫(yī)治2型糖尿病要治本，抗糖魔“斬草須除根”：
目前對2型糖尿病的最新認識就是血糖升高只是2型糖尿病的表面顯現(xiàn)，它里面還有高血壓、血脂紊亂、肥胖、蛋白尿、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥、血管內皮炎癥、凝血功能異常等等，這些因素才是導致2型糖尿病患者病情惡化并且最后導致死亡的真正元兇!而推動這一切的幕后黑手就是胰島素抵抗!解決了胰島素抵抗才能夠減少2型糖尿病導致的各種并發(fā)癥以及由此而導致的死亡率。所以抗糖魔就要除胰島素抵抗這個禍根。1995年以來許多臨床實驗顯示格列酮類藥物可以直接解決胰島素抵抗，較其他傳統(tǒng)降糖藥物雙胍類、磺脲類、糖苷酶抑制劑、餐時血糖調節(jié)劑、胰島素等更加能夠持久穩(wěn)定控制血糖，但是隨著臨床推廣應用，新近幾年發(fā)現(xiàn)這類藥物存在導致女性2型糖尿病骨折、加重心臟衰竭等副作用，最近歐洲停用羅格列酮(文迪亞)，美國限制使用文迪亞，我國也限制使用羅格列酮，今年德國研究發(fā)現(xiàn)比格列酮增加試驗大鼠膀胱癌風險，人們困惑了，解決胰島素抵抗，路在何方?
徐州市中醫(yī)院內分泌科專家王智明經(jīng)過10多年研究，提出“從肝論治”糖尿病的新途徑，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)調肝瀉火法能改善胰島素信號傳導，解決胰島素抵抗。對于新發(fā)現(xiàn)2型糖尿病肥胖者血糖空腹不超過9mmol/L，采用調肝瀉火法，基本可以純中藥控制血糖，少數(shù)治療3月后糖化血紅蛋白不達標者需要聯(lián)合西藥治療。對于新診斷2型糖尿病空腹血糖大于13 mmol/L，采用B細胞休息療法聯(lián)合調肝瀉火法治療2周，大約6成的患者可以進入不打針不吃藥血糖正常的境界。對于很多2型糖尿病中期的患者，使用調肝瀉火法治療，可以逐漸減少口服西藥的種類和劑量，也可以減少胰島素的注射量，還可以解決因為注射胰島素所致的體重增加。調肝瀉火法可以起到控制血糖、調脂、減肥、增加胰島素敏感性、減輕、逆轉脂肪肝等多重作用，連續(xù)服用3月中藥病情穩(wěn)定后可以配制膠囊從而控制糖尿病、改變糖尿病!
