市腫瘤醫(yī)院徐春榮：檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要慌關(guān)注碘的攝入量很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：不少患者一看到體檢報告上有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，就懷疑自己患上了癌癥。實際上，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)只占5%，而且大多數(shù)甲狀腺癌(如乳頭狀癌)的惡性程度都比較低，只要早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，預(yù)后很好。因此，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不必驚慌失措，先要確定結(jié)節(jié)良惡性。目前可通過甲狀腺超聲、結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞血檢查以及基因分子檢測判斷結(jié)節(jié)良惡性，根據(jù)檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的治療。

　　市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科徐春榮主任指出，做超聲檢查時，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是有區(qū)分，還可以依據(jù)它不一樣的特征來做分辨。

　　分辨甲狀腺結(jié)節(jié)是良性或是惡性，關(guān)鍵看4個指標(biāo)值，一個是包膜，二是邊際，三是內(nèi)部的回聲，四是有沒有鈣化。

　　如果良性的結(jié)節(jié)，一般來說是一個包膜，邊際清楚、包膜完善、內(nèi)部回聲均勻，且一般來說沒有鈣化。

　　而惡性的結(jié)節(jié)，它的邊際通常是不清楚的，包膜不完善、內(nèi)部回聲不均勻、會出現(xiàn)其中一部分點狀鈣化，但并不是肯定、既定的診斷，超聲檢查后，若是疑診是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還是需要做更進(jìn)一步的檢查，如細(xì)胞穿刺、細(xì)胞學(xué)的檢查等，如此一來才可以診斷。

　　那么，甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防呢?內(nèi)分泌科主任徐春榮為您解答——

　　1.注意飲食：控制碘的攝入，碘的攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率明顯相關(guān)。自己把握不準(zhǔn)，可以咨詢醫(yī)生;避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒;務(wù)必忌海產(chǎn)品等含碘豐富的食物。

　　2.適當(dāng)補充補充維生素：補充身體所需的蛋白質(zhì)，患上可以多吃肉類、蛋、牛奶等，進(jìn)行補充。

　　3.勞逸結(jié)合：保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

　　4.保持良好的心態(tài)：甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有密切關(guān)系。保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。過度勞累會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發(fā)生病變。

　　檢出甲狀腺結(jié)節(jié)后，飲食上要注意些什么呢?

　　首先，通過同位素掃描方法判別：我們的甲狀腺結(jié)節(jié)，是大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)還是少數(shù)惡性結(jié)節(jié)?是有功能的熱結(jié)節(jié)還是無功能的冷結(jié)節(jié)?

　　針對不同情況，飲食要做相應(yīng)調(diào)整，其中最主要的，是關(guān)注碘的攝入量。

　　一般分為以下三種類型：

　　一、忌碘飲食

　　甲亢患者以及同位素掃描是熱結(jié)節(jié)的患者飲食中要忌碘。

　　熱結(jié)節(jié)是指功能較高的結(jié)節(jié)，一般不會是惡性病變，患者常有甲亢。

　　嚴(yán)格吃無碘鹽，避免在外就餐;不吃腌制、加工食品;不吃海藻類、海貝殼類、海蝦、海蟹(可用淡水魚蝦取代);選擇未加工的堅果;關(guān)注食物成分表，避免其它含碘的食物。

　　二、低碘飲食

　　橋本甲狀腺炎患者、甲狀腺癌術(shù)后患者以及同位素掃描顯示涼結(jié)節(jié)的應(yīng)選擇低碘飲食。

　　海藻類高碘食物盡量不吃;如果吃無碘鹽，可以適量吃一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等;如果吃含碘鹽，其他含碘較高食物只能忍痛割愛了。

　　三、適碘飲食

　　主要針對單純甲狀腺結(jié)節(jié)(甲狀腺功能正常者)、甲狀腺良性腫瘤術(shù)后以及正常人群。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO推薦，普通人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)：0-5歲：90ug/天，6-12歲：120ug/天，>12歲及成人：150ug/天，孕婦及哺乳婦女：250ug/天。

　　另外，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用查尿中的含碘量來檢測每個人攝入碘量是否充足，還是太多或不足。?充足：100-199ug/L?過量：200-299ug/L(可能導(dǎo)致敏感人群出現(xiàn)甲狀腺功能異常)?超量：>300ug/L以上(可能提高普通人群出現(xiàn)甲狀腺功能異常)

　　此外，我們還要需要注意某些藥物中含有碘，如華素片、胺碘酮(可達(dá)龍)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　總之，碘的攝入量合適最好，因人而異。